En nuestro servicio, los dos abordajes de cadera más utilizados son el posterior y el lateral directo.

Comenzamos con el abordaje posterior, indicado para la artroplastia total de cadera tanto primaria como de revisión. Usamos el abordaje lateral principalmente para la hemi-artroplastia.

 Es muy popular con numerosas ventajas:

–  Tiene un acceso fácil y rápido a la articulación coxo-femoral

–  Excelente visión de todo el acetábulo y del canal femoral sin necesidad de material específico (Mesa de tracción o control escópico)

–  Preservación de los abductores

– Posibilidad de ampliar la incisión para exponer el ilion y/o el fémur (en caso de complicación o para la cirugía de revisión.)

Con algunas desventajas:

– Posibilidad de lesionar el nervio ciático

– Riesgo de luxación posterior de la prótesis

Vídeo muy ilustrativo de nuestro abordaje posterolateral:
https://www.youtube.com/watch?v=oAvxvHSoHW4&t=107s

Por otro lado también utilizamos habitualmente la variación transglútea descrita por Hardinge. El abordaje lateral transglúteo, es nuestra elección para la hemi-artroplastia.

En el ‘abordaje anterolateral’ como habitualmente se denomina, las ventajas son:

–  Acceso rápido

– Buena visión de la articulación coxo-femoral

– Bajo riesgo de luxación de prótesis

Y en cuanto a las desventajas:

– Lesión del aparato abductor (Cojera post-operatoria pudiendo producir marcha en Trendelemburg y recuperación más lenta)

– Posibilidad de lesionar el nervio glúteo superior

– Riesgo mayor de osificación heterópica

No olvide consultar con su especialista en Traumatología y Ortopedia para cualquier duda.

www.josearchidonatraumatologo.com